医学科普
常见肿瘤指标的临床意义:
那肿瘤标志物(tumor marker,TM)很多,但每个指标什么意义,哪个适用于什么肿瘤呢?对其进行了总结,希望对大家有所帮助。一些常见、通用的肿瘤标志: CEA(癌胚抗原) 空腔脏器来源,肺腺癌特异性强。正常 ≤ 3 ng/mL(不吸烟) ≤10 ng/mL(吸烟),>20 ng/mL 提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。 CA125(糖类抗原125) 卵巢 TM,肺癌预后的独立 TM;正常<35 u/mL。 CA153 乳腺癌首选 TM,随肿瘤分期升高而升高;正常<28 ng/mL。 CA199 消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%);正常<37 U/mL。 CA242 消化来源。 NSE(神经元特异性烯醇化酶) 小细胞肺癌 TM、神经胶质瘤 TM;神经内分泌来源,是脑转移的信号。 SCC(鳞状细胞癌相关抗原) 用如其名,鳞癌特异性;宫颈癌的 TM。 TPA(组织多肽抗原) 反映活动、分化、浸润性。 CA 724 胃癌进展和疗效 TM,独立预后因子。没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。 AFP(甲胎蛋白) 原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常 ≤ 20 ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者,结合影像检查可诊断肝癌。肝硬化、肝炎患者中 AFP 也会升高 CK19 AFP 阴性肝癌早期诊断 敏感度 50%、特异度 90.9%。CEA+AFP+CA125 敏感度可达 95.83%。 结直肠癌血清 TM CEA、CA242、CA199 三者较敏感,然而联合检测不优于单一 CEA。 ESM-1(内皮细胞特异分子-1) 正常<37.0 ng/mL,敏感度 90.91%、特异度 95%,随TNM分期升高而上升。它是未来之星。 胆管癌血清 TM CA199 诊断价值最高,可联合 CA242、CEA、CA125 辅助诊断。 胰腺癌血清 TMCEA + CA199 + TSGF 三联。 理想的 TM 应该是什么样的呢?应该具有以下 6 点: 1. 灵敏度高:以便于早期发现、早期诊断;2. 特异性高:仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性,可鉴别肿瘤良恶性;3. 可定位:器官特异性,通过 TM 就知道这是一个肺癌还是乳腺癌;4. 评估病情:通过 TM 阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度;5. 监控治疗效果:肿瘤治疗的疗效和复发情况;6. 预测预后:出现这个 TM 就知道预后好不好。